실손보험 실비보험 다르다고 알고 계시다면 선택 실손의료보험이 어떤 내용인 것인지 알려드려요

실손보험 실비보험 다르다고 알고 계시다면 선택 실손의료보험이 어떤 내용인 것인지 알려드려요

보험료 아끼려고 오래 도니 실손보험을 최근 동안 나온 4세대 실손보험으로 갈아탔다가 오히려 더 비싼 보험료 내게 된 사람들이 많아져 민원이 늘어나고 있는데요. 이번시간에는 실손보험의 뜻과 세대별 보장과 비급여 진료와 보험료의 관계, 4세대 실손보험료 싼 이유 및 보험 갈아타기 방법에 에 관하여 알아보는 시간을 가져보겠습니다. 먼저 실손보험에 에 관하여 알아보아야 하는데요. 실손보험은 실비보험과 같은 말입니다. 실손보험은 실손의료비를 보장하는 보험입니다.

실손의료비란, 건강보험에서 보장하지 않는 비급여 의료비를 말합니다. 실손보험은 가입자가 병원에서 진료비를 지불한 후, 보험사에 청구하면 보험사가 진료비의 일부 아니면 전액을 보상해줍니다. 실손보험은 1999년 처음 출시되었으며, 현재는 대한민국에서 가장 인기 있는 보험 상품 중 하나입니다.

4세대 보험으로 갈아타는 사람들

보험료 부담되는 사람들이 4세대로 보험을 갈아타는 추세인데요. 이 배경에는 금융당국에서도 보험을 4세대로 전환 시 보험료 1년간 50 할인해 주는 제도를 한시적으로 시행 중인 영향도 미치는 것으로 보입니다. 하지만 4세대 실손보험은 개인이 여태까지 타간 비급여 보험금 액수에 따라 이후의 보험료 할인되기도 하고, 할증되기도 합니다. 만약 비급여 보험금을 타지 않으면 2년 차에는 5 정도, 3년 차부터는 추가로 10의 보험료 할인되지만,비급여 보험료 많이 타게 되면 금액에 따라 최대 4배 까지도 보험료 오르게 됩니다.

수치로 따지면 연간 받은 비급여 보험금이 100150만 원이면 2배, 300만 원 까지는 3배, 300만원 이상부터는 4배로 올라갑니다.

실손보험 3세대와 4세대의 선택기준은

3세대가 유리한 경우 본인 몸이 아픈데가 많아서 비급여 항목을 많이 이용할 것 같다라고 하신 분은 3세대입니다. 이유는? 비급여 항목은 보험금이 많으면 많을수록 할증이 되기 때문입니다. 이런 경우 3세대 실손보험이 유리하기 때문에 6월 30일까지 가입하셔야 합니다. 4세대가 유리한 경우 아직 젊어서 자질구레하게 병원 갈일이 없고, 특히 비급여 항목도수치료 , 영양제 주사 등 받을일이 거의 없습니다..

그리고 최종적으로 보험료 저렴했으면 좋겠다인 경우에는 7월 1일까지 가입하셔야 합니다. 이전 12세대가 유리한 경우 보험에서는 아래와 같은 말이 있다고 합니다. 그 이유는 보험은 통계에 기반하기 때문입니다. 손해율이 좋지 않으면 계속 비싸지거나, 아니면 보장범위가 작아지게 됩니다.

세대별 실손 보험 지급률

실손의료비 보험은 가입 시기별 보상한도, 보상비율, 보상 기간 및 횟수, 공제금액, 면책 사항등이 조금씩 다릅니다. 1세대 실손은 표준화 실손이 아니기 때문에 각 보험사별로 면책사항이 다르다는 점도 알아두어야 합니다. 예를 들어 추간판 탈출증이 면책보상하지 않는 손해에 해당되는 보험사도 있습니다. 따라서 비용이 많이 발생될 것으로 예측되는 비급여 치료를 할 때 먼저 약관을 확인해 두는 것이 중요합니다.

각 세대별 실손 보험의 특징은 아래와 같습니다.

3세대 실비 통원 공제비용 계산하는 방법

통원 공제비용을 계산하는 방법은 의원급 병원에서는 1만 원 vs 급여 10 비급여 20 환산액 중 큰 금액이 통원 공제비용입니다. 병원종합병원급은 1.5만 원 vs 급여 10 비급여 20 환산액 중 큰 금액이 통원 공제비용. 상급종합병원은 2만 원 vs 급여 10 비급여 20 환산액 중 큰 금액이 통원 공제비용. 여기에 3세대는 비급여 특약 3종 치료를 받으셨다면 이것도 증가해서 따져야 합니다.

4세대 실손보험료 싼 이유

4세대 실손보험은 저렴한 보험료와 넓은 보장 범위가 장점입니다. 하지만, 자기 부담금이 높고 보험금 청구가 불편하며 보험 가입이 까다로울 수 있는데요. 4세대 실손보험료 싼 이유는 위에서 언급했다시피 비급여 부분에 대한 보장비율이 70로 낮아서이기도 하지만, 이전 12세대 실손에 비해 보장하지 않는 치료도 있기 때문인데요. 일반적인 예시로 한방치료의 비급여 의료비를 들 수 있습니다. 만약 한방치료를 자주 받는다면 4세대 실손보험은 불리하게 되지만, 12세대 실손보험에서는 보장을 해주지 않는 일부 정신과 질환에 관하여 4세대 실손에서는 보장해주기도 합니다.

갈아탔다가 다시 돌아오는 방법 4세대로 보험을 전환 후 보험금을 탔다면, 3개월 이내, 보험금을 타지 않았다면 6개월 이내에 전환 번복이 가능한데요. 이렇게 할 수 있는 것은 계약자 별로 딱 1번만 가능합니다.

자주 묻는 질문