재난적의료비지원사업 신청 (병원비 걱정을 덜어주는 건강보험 혜택)

재난적의료비지원사업 신청 (병원비 걱정을 덜어주는 건강보험 혜택)

놓치면 안 될 정보 2023년 8월 11일 금융감독원에서 밝힌 2023년 상반기 금융민원 동향에 따르면, 전체 금융 민원 중 손해보험 민원이 가장 큰 비중36.8을 차지했는데, 대부분이 보상 연관 민원63.0이었습니다. 일부 병 . 의원의 비급여 대상의 과잉진료로 인한 보험금 청구 및 보험사기로 보험금 분쟁 유발이 많기 때문이라고 합니다.


도수치료 실손 보험 보상
도수치료 실손 보험 보상

도수치료 실손 보험 보상

2017년 4월 이전 실손 보험을 가지고 있는 분들이라면 1년 180회 한도내에서 마음껏 도수 치료를 보장받을 수 있다고 합니다. 만약 내가 2017년 4월 이후 실손 보험 가입자다. 하시면 특약에 가입이 되어있는지 확인을 해보셔야할 것 같습니다.

비급여 도수치료, 비급여 주사료, 비급여 MRI 이렇게 3개 항목으로 분리된 특약 중 비급여 도수치료 특약에 가입되어있다면 1년 50회 최대 350만원 한도 내에 보장 받을 수 있다고 합니다.

전립선 결찰술이란?
전립선 결찰술이란?

전립선 결찰술이란?

비대해진 전립선으로 인해 요도가 막혀 소변을 보지 못하는 환자에게 사용하며, 비대해진 전립선 조직을 매다 요도폐색을 치료하는 것을 말합니다. 치료 목적으로 보건복지부 고시에 따른 전립선 결찰술 사용대상에 시행한 경우 보상합니다. 전립선 결찰술 대상 50세 이상, 전립선 용적이 100cc 미만, IPSS 점수 8점 이상인 외측엽lateral lobe 전립선 비대증 환자 중 기존의 내시경 수술을 원하지 않는 환자 전립선 결찰술 목적 전립선비대증 환자의 요도폐색 증상 개선 보험회사는 보험금 지급검증 시, 전립선 결찰술 사용대상을 확인할 수 있는 객관적인 검사결과초음파검사, 국제 전립선 증상 점수IPSS가 필요로 합니다.

비밸브 재건술

비밸브협착에 의한 코막힘 환자를 대상으로 증상 해결을 위해 협착된 부위를 확장하는 시술을 말합니다. 비밸브 호흡할 때 코 주위 근육의 영향으로 좁아지거나 넓어지면서 호흡을 조절하는 부위 치료 목적으로 보건복지부 고시의 비밸브 협착에 의한 코막힘 환자에게 시행된 경우는 보상이 됩니다. 비밸브 재건술 대상 내 . 외 비밸브 협착에 의한 코막힘 환자 비밸브 재건술 목적 코막힘 치료 보험회사는 보험금 지급검증 시, 비밸브 협착을 확인할 수 있는 객관적인 검사결과음향비강통기도검사, 비가통기도검사, CT 검사 등를 필요로 합니다.

지원제외항목

일상생활에 지장이 없거나 대체진료와 의료비용편차가 큰 치료, 재난적의료비지원사업 취지에 합당하지 않는 치유는 제외됩니다. 예시 미용, 성형, 특실입원실, 간병료, 한약, 요양병원 의료비, 다비치로봇부술비, 도수치료, 보조기,증식치료, 제증명수수료 등 재난적의료비지원사업의 지원내용은 다음과 같습니다. 신청지원자의 소득기준에 따라 본인부담의료비지원제외항목과 건강보험이 적용된 본인부담금을 제외의 5080를 차등 적용하며, 연간 5000만원 이내로 지원합니다.

재난적의료비 지원한도는 연간 최대 5000만원입니다. 1년동안 입원과 왜래진료를 합한 일수의 180일 이내 범위에서 지원합니다.

의사 아니면 물리치료사의 손을 사용해서 환자의 관절이나 근육 등 근골격계통의 기능 개선 및 통증 감소를 위해 실시하는 치료행위를 말합니다. 치료 목적으로 시행된 도수치료를 보장합니다. 질병치료 목적으로 보기 힘든 체형교정 같은 것이나 치료효과 없이 반복적으로 시행된 과잉 도수치유는 보장하지 않습니다. 피부시술리프팅, 보톡스 등 비용을 도수치료로 둔갑하여 청구하는 행동 등 과잉진료 아니면 보험사기가 의심되는 경우, 보험회사에서 치료의 적정성에 대한 추가 심사가 있을 수 있습니다.

실손보험 카드뉴스

카드뉴스는 손해보험협회 홈페이지 rarr공지 . 소식 rarr 소비자 정보제공 게시판에서 확인이 가능합니다. 손해보험협회 및 손해보험사 인스타그램 등 SNS채널을 통해서도 확인 가능하다고 합니다. 실손보험의 허점을 악용하는 일부 의료계와 소비자들로 인해 허위 및 과다입원, 진료기록 조작 등의 사례는 실손보험금이 필요한 소비자들이 과잉진료로 인한 부작용과 보험료 인상에 대한 부담까지 떠안으므로 실질적인 개선책이 필요합니다.는 지적이 많았습니다.

실손의료보험의 비급여 대상에 대한 카드뉴스는 보험 가입자들의 불필요한 분쟁을 예방하는 데 좋은 정보인 것 같습니다.

자주 묻는 질문

도수치료 실손 보험 보상

2017년 4월 이전 실손 보험을 가지고 있는 분들이라면 1년 180회 한도내에서 마음껏 도수 치료를 보장받을 수 있다고 합니다. 더 알고싶으시면 본문을 클릭해주세요.

전립선 결찰술이란?

비대해진 전립선으로 인해 요도가 막혀 소변을 보지 못하는 환자에게 사용하며, 비대해진 전립선 조직을 매다 요도폐색을 치료하는 것을 말합니다. 더 알고싶으시면 본문을 클릭해주세요.

비밸브 재건술

비밸브협착에 의한 코막힘 환자를 대상으로 증상 해결을 위해 협착된 부위를 확장하는 시술을 말합니다. 자세한 내용은 본문을 참고하세요.